A transformação digital na saúde trouxe uma série de avanços nos últimos anos, e um dos mais relevantes é, sem dúvida, o prontuário eletrônico. Se antes clínicas e consultórios precisavam lidar com pilhas de papéis, fichas físicas e arquivos desorganizados, hoje a tecnologia permite um registro clínico muito mais ágil, seguro e inteligente.

Neste artigo, você vai entender o que é um prontuário eletrônico, quais os seus benefícios, como ele se diferencia do modelo tradicional e de que forma pode ser integrado a outras soluções, como as oferecidas pela Clinia, para potencializar a gestão do seu atendimento.

O que é prontuário eletrônico?

O prontuário eletrônico do paciente (PEP) é a versão digital do antigo prontuário físico. Nele são registradas todas as informações clínicas, administrativas e de atendimento do paciente ao longo do tempo:

• Dados pessoais e histórico médico

• Evolução clínica e anotações do profissional de saúde

• Prescrições, exames e diagnósticos

• Procedimentos realizados

• Documentos anexados (laudos, imagens, etc.)

Esse tipo de sistema é essencial para clínicas e consultórios que desejam operar com mais eficiência, organização e segurança de dados, além de estar em conformidade com normas como a LGPD (Lei Geral de Proteção de Dados).

Como funciona o prontuário eletrônico

O prontuário eletrônico funciona como uma base de dados centralizada que armazena e organiza todas as informações clínicas do paciente em ambiente digital. O acesso a esses dados é feito por meio de um sistema seguro, geralmente em nuvem, que permite que médicos e profissionais autorizados consultem ou atualizem os registros de qualquer lugar, com login e senha. Cada novo atendimento, prescrição ou exame é registrado no prontuário em tempo real, o que facilita a continuidade do cuidado, reduz retrabalho e aumenta a confiabilidade das informações.

Tipos de prontuário eletrônico

Existem diferentes tipos de prontuário eletrônico, e a escolha ideal depende das necessidades da clínica ou consultório. Os principais são:

• PEP (Prontuário Eletrônico do Paciente): utilizado em clínicas e consultórios para registrar a evolução clínica, procedimentos, exames e interações com o paciente.

• PEC (Prontuário Eletrônico do Cidadão): adotado pelo SUS, integra informações de diferentes unidades de saúde para compor o histórico de saúde do cidadão ao longo da vida.

• Prontuário híbrido: combina registros físicos e digitais, comum em instituições em transição digital.

• Prontuário em nuvem: acessado via internet, permite maior mobilidade e facilidade de integração com outras plataformas, como CRMs ou sistemas de agendamento.

Prontuário eletronico gratuito: vale a pena?

Alguns sistemas oferecem versões gratuitas de prontuário eletrônico, principalmente para pequenos consultórios ou profissionais autônomos. Essas versões podem atender a demandas básicas, como registro de consultas, prescrições e histórico clínico. No entanto, é importante avaliar se o sistema gratuito oferece:

• Segurança adequada para proteção dos dados sensíveis;

• Conformidade com a LGPD e resoluções do CFM;

• Possibilidade de backup e suporte técnico;

• Escalabilidade para acompanhar o crescimento da clínica.

Para clínicas em expansão ou que precisam de maior integração com outras ferramentas, como agendamento, atendimento e comunicação com pacientes, soluções mais robustas (mesmo que pagas) costumam oferecer melhor custo-benefício no longo prazo.

Benefícios do prontuário eletrônico

A adoção do prontuário eletrônico traz diversas vantagens para clínicas, profissionais de saúde e pacientes. Entre os principais benefícios, destacam-se:

• Maior agilidade no atendimento: com histórico acessível em poucos cliques, o profissional pode tomar decisões mais rápidas e assertivas.

• Redução de erros médicos: prescrições eletrônicas e registros padronizados diminuem falhas de comunicação ou interpretação.

• Segurança de dados: sistemas modernos utilizam criptografia e backups automáticos para proteger as informações dos pacientes.

• Melhoria na comunicação entre setores: profissionais podem acessar informações clínicas de forma colaborativa, promovendo continuidade no tratamento.

• Sustentabilidade e economia: fim do uso de papel, espaço físico para armazenamento e custos de impressão.

Prontuário eletrônico é obrigatório?

Segundo o Conselho Federal de Medicina (CFM), o uso do prontuário é obrigatório e sua versão eletrônica é aceita desde que o sistema utilizado esteja em conformidade com os critérios definidos pelo CFM e pelo ICP-Brasil (Infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira).

Ou seja, o uso do prontuário eletrônico não é só uma tendência, mas um passo necessário para clínicas que buscam se modernizar e manter a regularidade dos seus processos.

Como escolher um sistema de prontuário eletrônico?

Ao escolher um sistema de prontuário eletrônico para sua clínica, é importante considerar os seguintes pontos:

• Facilidade de uso e interface intuitiva

• Segurança da informação e compliance com a LGPD

• Suporte técnico e atualizações constantes

• Capacidade de integração com outras ferramentas de gestão

• Compatibilidade com a certificação digital

A integração do prontuário com outras ferramentas de gestão

Um dos grandes diferenciais no uso de prontuários eletrônicos é sua capacidade de integração com outras soluções que otimizam o dia a dia da clínica.

Na Clinia, por exemplo, oferecemos uma plataforma de relacionamento e gestão de atendimento para clínicas, que se integra perfeitamente a sistemas de prontuário eletrônico. Isso permite que a equipe:

• Centralize a comunicação com pacientes (WhatsApp, e-mail, telefone) em um só lugar;

• Automatize o envio de lembretes de consulta e pesquisas de satisfação;

• Monitore indicadores de atendimento e produtividade;

• Mantenha um histórico completo de interações com o paciente sem substituir o prontuário, mas complementando-o com informações valiosas do relacionamento.

👉 A Clinia é totalmente compatível com os principais sistemas do mercado. Nossa plataforma potencializa o que o prontuário já faz, com foco em melhorar a experiência do paciente e aumentar a eficiência da operação.

Prontuário eletrônico e a LGPD

Outro ponto crucial para clínicas que adotam o PEP é a adequação à LGPD. O tratamento de dados sensíveis, como informações de saúde, exige cuidados redobrados:

• Armazenamento em servidores seguros;

• Controle de acesso com níveis diferenciados para cada colaborador;

• Registro de consentimento do paciente para uso e compartilhamento de dados;

• Processos claros de backup e recuperação.

A boa notícia é que a integração entre um sistema de prontuário eletrônico e plataformas como a Clinia ajuda sua clínica a se manter em conformidade, automatizando parte desses processos e facilitando a gestão da segurança da informação.

Conclusão

O prontuário eletrônico não é apenas uma ferramenta de registro clínico, ele é parte essencial da modernização da sua clínica. Mas, para colher todos os benefícios que ele oferece, é fundamental pensar em integração, experiência do paciente e eficiência operacional.

É nesse ponto que a Clinia entra como parceira estratégica: conectando sua equipe aos pacientes de forma prática, organizada e inteligente, e integrando-se aos sistemas que você já utiliza, como os de prontuário eletrônico.